舒筋通络散治疗痹症368例

陕西省宝鸡天益中风痹病研究所（721006）郑东苍  贺宽英

摘要：采用中药自拟舒筋通络散（当归、地龙、附子、麻黄、川乌、血竭、黄芪等）治疗痹症368例效果显著。临床十余年反复实践对痹症（风寒湿热痹症）均有较高的疗效，总有效率99.8%。提示本法有舒筋通络，祛风除湿，温经散寒，行痹止痛，补益气血，强筋壮骨。促进气血循环，调节神经体液及内分泌功能，提高机体免疫功能。

主题：痹症（风湿性关节炎，类风湿性关节炎）△中医药疗法  复方（中药）/治疗应用/舒经通络散治疗应用  医案。

痹症是因风寒湿热之邪引起机体气血运行不畅，经络阻滞而引起肢体关节等处疼痛酸楚，重着，麻木及关节活动障碍。本病严重影响患者的生产生活，且用一般常规药品殊无良效。笔者在总结前人治痹经验的基础上，结合多年临床实践探索，用自拟舒筋通络散治疗痹症368例，每获良效，现总结报告如下：

临床资料：本组368例中，男170例，女198例，病程1-2年者92例，3-5年者12例，6-10年者87例，11-16年者69例，病程最短者1例，最长者达16年之久。

治疗方法：舒筋通络散组成：当归12g、川芎10g、附子15g、生地50g、地龙10g、制马钱子1g、白芥子15g、黄芪30g、杜仲12g、麻黄12g、川乌12g、细辛9g、乌梢蛇20g、蜈蚣4条、全虫5g、血竭6g，共16味药物。临证时根据年龄体质、病变部位，病邪性质加味处方。上肢疼重者加威灵仙、羌活、桑枝；下肢重者加五加皮、独活、川牛膝；肩背酸痛者加金毛狗脊，片姜黄。风重者加桂枝、防风；寒重加大附子用量50g、川乌20g；湿热重者加薏苡仁、苍术、黄柏、秦艽。初期病程用汤剂水煎服，每日一剂，连服十剂。然后用散剂，每日二次，每次10g，或炼蜜为丸服用，20天为一疗程。

疗效标准：①痊愈：经治疗后诸症消失，停药后1年不复发者；②显效：经治疗后诸症消失或好转，但不能控制复发；③无效：症状未见明显改善。

治疗结果：本组368例，痊愈340例，显效26例，无效2例，总有效率为99.8%。

典型病案：刘某，女，43岁，农民。于1993年5月18日初诊，四肢关节痠痛，麻木、以膝、肩关节为著。与气候变化而加重全身关节常感麻凉，疼痛不可伸屈，步履艰难历时11余年。几家医院诊断为风湿性关节炎。多年来曾以中西医药针灸等各种方法简断治疗罔效。治法：祛风除湿，温经散寒，舒筋通络，行痹止痛，补益气血，标本兼固。方用舒筋通络散加金毛狗脊12g，附子用量50g，川乌20g，水煎服十剂有显效。然后改用散剂服用每日二次每次10g，黄酒为引。连服20天一疗程后诸症消失。医嘱要求继服二疗程以巩固疗效。11年顽疾至此痊愈，随访三年安然无恙。其余病例略未展示于此。

讨论：祖国医学痹症包括现代医学风湿性关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，颈腰椎病，坐骨神经痛，老年性腰腿疼等病症。本病临床极为常见，各性别年龄均可罹患。正如《素问．痹论》说“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹也”。《剂生方．痹》亦云：“皆因体虚腠理空疏.，受风寒湿气而成痹也”。历代医家虽积累了丰富治疗经验，但临床实际治疗还较棘手。笔者潜心研究发觉历代前贤治疗观点，结合十多年临床探索实践自拟治痹良方，舒筋通络散。方中当归、川芎、生地调血行气止痛，滋阴散郁，以开经络之滞，地龙、乌梢蛇、蜈蚣虫类药能透骨剔风，内走脏腑外达皮肤，为除痰剔瘀玩痹之妙药；附子辛甘大热，能通达十二经络行表达里，走而不守之品；白芥子能除皮里膜外瘀浊，舒展经骨以除痛；麻黄《药性论》指出“麻黄善治身上毒风玩痹，皮肤不仁”；细辛也是芳香最烈善开结气通达内外，通血中之滞而利窍直达百骸；制马钱子苦寒有毒，散血热消肿止痛，治风湿痹痛，是民间治痹主药之一；血竭是“活血圣药”，现代医学研究报告具有促进微循环，改善血液流变性能，增强新陈代谢；诸药配合标本兼治，达到调节神经系统体液及内分泌系统，提高机体免疫抗病能力，不论风寒湿热型痹症均可辨证适用。

    参考文献略……