中药柴胡的药理研究与临床应用 荆建成 浙江舟山普陀广华医院中医专家门诊（ 316100 舟山市普陀区东港海莲路451号 ）
柴胡是我国的传统中药材之一，在临床上应用十分广泛，有着重要的开发价值。但目前仍不能对柴胡的作用机制有明确的定论。本文对近年来柴胡的现代临床应用和药理作用进行综述，为进一步研究柴胡药理作用及临床安全有效应用提供依据。
柴胡，为伞形科多年生草本植物柴胡或狭叶柴胡的根，分别习称“北柴胡”及“南柴胡”，北柴胡主产于河北、河南、辽宁等地；南柴胡主产于湖北、四川、安徽等地。一般认为北柴胡入药为佳。春秋两季采挖。本品气微，味微苦。以条粗长、须根少者为佳。切段，生用或醋炙用。
现代炮制研究表明柴胡炮制前后及不同炮制品种之间的化学成分无明显变化，但是炮制后水溶性浸出物含量则有差别，且对药理作用也不同。常见炮制品有：酒柴胡可增强行血通经及升阳作用；醋柴胡缓和升散之性；鳖血柴胡可抑制其升浮之性。解表退热宜生用，且用量宜稍重，疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均轻。
人身生发之气，全赖少阳，少阳属春。然当阴尽生阳之后，未离乎阴，易为寒气所郁，寒气郁，则阳不得伸而与阴争，寒热始作。柴胡乃从阴出阳之药，香气彻霄，轻清疏达，以治伤寒寒热往来，正为符合。
柴胡汤所在的《伤寒论》中记载了六种中药经典煎煮古法，去滓再煎法就是其中之一。以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。即煮去一半水后，除掉药渣，再煎取一半将药液浓缩。这道工艺看似简单但是对于小柴胡这个千年古方来说却至关重要，汗下之药，煎至八分；对病之药，煎至七分；滋补之药，煎至六分。不可极干，亦不能猛火骤干，恐伤药力。
病在上为天，煎药宜武火；病在下为地，煎药宜久火。古法制药耗时耗力，但在这过程中药材之间会发生复杂的反应，这是简单的现代方式无法替代的。
经方之秘在于用量。临床运用柴胡多取其三大功效：一是解退和热，以柴胡为主药治疗外感发热的方剂，如小柴胡汤，功用和解少阳，治疗寒热往来，要达到退热、宣解外邪目的，根据发热程度及患者体质强弱，临床柴胡用量一般在15~30克左右。二是疏肝解郁、调和脾胃，以柴胡为主药治疗肝郁气滞引起的胸胁疼痛、口苦目眩、两侧头痛的方剂，如柴胡疏肝散，柴胡的剂量选中等即可，用量一般在6~10克左右，如用过量则易使肝气疏泄太过，适得其反，且可能导致阳气受伤和或肝阴被劫。三是柴胡与人参、黄芪同用，具有升举阳气之效，方如补中益气汤，柴胡用量宜少，一般用3~5克即可。
《卒病论》言：伤寒中风，不从表解，太阳之气逆于中土，不能枢转外出，则用小柴胡汤达太阳之气于肌表，是柴胡并非少阳主药，后人有病在太阳，而用柴胡，则引邪入于少阳之说，此庸愚无稽之言，后人宗之，鄙陋甚矣。”可资参考。
清代以来盛传“柴胡劫肝阴”，其中首推叶天士，“劫肝阴”一是对肝脏的损伤，“劫疟、打劫”；二是是对病邪的“劫伤、砍伐”，也就是治疗。当时医家畏用柴胡，常以青蒿、茵陈蒿代之，因其功效近似柴胡（详见《医学衷中参西录》）对于柴胡的应用近代明医总结以往经验总结为：一是不宜单用，在复方中合理应用则不致耗阴；二是中病即止，不宜长期大量应用；三是临证应善于思考，一人一方。
柴胡为少阳经药，病在太阳，服之太早，则引寇入门。如邪只在表尚未入里，过早使用小柴胡反倒可能把邪气导引入里。柴胡轻清气薄，升散而燥，故真阴亏损、肝阳上亢、口舌糜烂者忌长期大量服用。柴胡能降低血压，减慢心率，故低血压及心功能不全的患者也不宜大量或长期应用。柴胡可升高血糖，糖尿病患者慎用。服用柴胡应注意忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。临床存在极少数过敏体质者应慎用。
现在人压力都很大，女性常常因为家里的一些事生闷气，导致胸胁及胃腹胀痛，可用香附10克，柴胡10克，陈皮12克，水煎服。肝气郁结常导致胸胁或腹部胀痛，疏肝理气是治疗胸胁痛的基本方法。此方中香附能行气解郁、调经止痛；柴胡有疏肝利胆、疏气解郁功效；陈皮是茶枝柑成熟或近成熟的干燥果皮，能行气健胃。
目赤肿痛是眼病的常见症状。多为外邪侵袭，经脉不利，气血壅阻所致。《伤寒论》中即有“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦。”。小柴胡汤在眼科的临床运用有三：一是治少阳目赤睛痛；二是用于气虚胃弱，少阳升发无力，黑睛翳障留连；三是三焦失枢，玄府郁闭，目暗昏矇。眼科五轮辨证，黑睛属风轮，内应于肝。黑睛疾患多与肝胆相关。其因于风火上炎、湿热蕴蒸者固多，但气虚胃弱，少阳升发无力，致生星翳膜障者，亦不鲜见。更有过用寒凉，伐生生之气，脾胃受伤，肝胆郁结者，每致目赤睛痛之患，翳凝陷下之忧。邪毒留连，久不平复。治用小柴胡汤加减来益气举陷，殊有效验。
北柴胡又名硬柴胡，黑柴胡。以和解退热见长，为植物北柴胡的根，主产于辽宁、甘肃、河北、河南等地，《本草纲目》谓北柴胡道地产地在银州银县，今陕北米脂县西北，肝郁当培金克木，而“金”在卦为“艮”，位于西北。金加艮成银字，银州银县因柴胡道地产地而得名。
北柴胡呈圆锥形，有分歧，质硬而韧不易折断，断面呈片状纤维性，皮部浅棕色，木部黄白色。气微香，味微苦。以根条粗长、皮细、支根少者为佳。
南柴胡又名南胡、软柴胡、香柴胡、细柴胡、春柴胡，以疏肝解郁见长，为植物狭叶柴胡的根及全草，主产于河北、安徽、江苏、四川等地。
南柴胡根较细多不分歧，质稍软或脆，易折断，断面略平坦，呈淡棕色，具败油气。以条粗长、须根少者为佳。
此外尚有竹叶柴胡，也称秋柴胡，为夏末秋初采收的柴胡。竹叶柴胡根多呈纺锤形，表面淡红棕色，质坚。根茎基部有明显的节，气清香，味淡。红柴胡是南柴胡的一种，色紫红，体软，性偏于辛温，功能宣气透络，主产于安徽滁县；产于河南伏牛江区的嵩山的柴胡有嵩胡之称，根粗气浓品质佳。
【植物形态】
1. 柴胡
多年生草本，株高40~80cm。主根粗大，分枝，具较多支根，灰褐色。茎单一或2~3丛生，上部多分枝。基生叶倒披针形或下椭圆形，先端渐尖，基部渐狭，具长柄。茎中部叶倒披针形或广线状披针形，最宽处在中部，两面均绿色。复伞形花序多数；小伞形花序具5~10朵花，花黄色，花柱基深黄色。双悬果椭圆形，棕色，两侧扁；花、果期7~9月。
2. 狭叶柴胡
多年生草本，高达30~60cm，根长圆锥状，红褐色。茎单一或2~3丛生，基部密被红色纤维状叶基残留物，上部呈之字弯曲。基生叶及下部的叶有长柄，条形或窄条形，尖端渐尖。具短芒，基部渐窄。茎生叶条状披针形或条形具白色骨质边缘。复伞形花序，成疏松圆锥花序；总苞片1~3，花瓣5，黄色；雄蕊5；子房椭圆形。双悬果椭圆形，花期7~9月，果期8~10月。
【药材性状】
1. 柴胡
根呈长圆锥状或圆柱状，长6~15 cm，直径3~8mm。根头膨大，顶端有残留的3~15个茎基或纤维状的残存叶基，下部分枝。表面浅棕色或黑褐色，具纵皱纹、侧根痕及皮孔，质韧而硬不易折断，断面纤维性，皮部浅棕色，木部黄色、气微香。
2. 狭叶柴胡
根较细，圆锥形，顶端有多数细毛状枯叶纤维，下部多不分枝或稍分枝。表面红棕色或黑棕色，靠近根头处多具细密环纹。质稍软，易折断，断面略平，不显纤维性。具败油气，这是南柴胡与北柴胡最重要的鉴别特点。
【性味归经和功效】
柴胡苦、辛，微寒，归肺、肝脾经。具有疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛。
【药理作用】
现代药理研究表明柴胡具有镇静、镇痛、解热、镇咳等广泛的中枢抑制作用。柴胡以及柴胡皂苷可促进肾上腺皮质系统功能而呈现出抗炎作用。柴胡皂苷又可降低血浆胆固醇。柴胡有较好的抗脂肪肝、抗肝损伤、利胆、降低氨基酸转移酶、兴奋肠平滑肌、抑制胃酸分泌、抗溃疡、抑制一线蛋白酶等作用。柴胡煎剂对结核杆菌有抑制作用。此外，柴胡还有抗感冒病毒、增加蛋白质生物合成及增强免疫功能等作用。
【用法用量】
煎服，3~10g。解表退热宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均宜稍轻。
【使用注意】
柴胡其性生散，故阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺者慎用。
【特殊煎法】
1.先煎可减毒增效，如生半夏、生草乌、生附子、雷公藤、马钱子等；另外矿物、贝壳类等坚硬的药材如生石膏、生牡蛎、磁石、代赭石、生龙骨、龟板、鳖甲、珍珠母、瓦楞子、生石决明、生赭石等，先煎煮15-20分钟，才能煎出有效成分。
2.对含淀粉较多的药材如茯苓、麦仁、焦神曲等采取先煎去渣。
3.方剂中的含挥发性成分的药材，如：薄荷、藿香、麻黄、木香、细辛、银花、豆寇、泽泻、青蒿、紫苏叶、沉香、佩兰叶等，不宜煎煮过久，采用后下。
4.包煎：方剂中含粘性成分的药材，影响其他药材出汁；带绒毛、芒刺及粉末状的药材，煎煮稠浑，病人难以服用，采用布包煎，如：车前子、赤石脂、旋覆花、六一散、麦芽、滑石、青黛、红花、葶苈子等。
5.烊化：阿胶、龟胶、鹿胶、蜂蜜、饴糖等。
6.冲服：牛黄、麝香、羚羊角粉、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸、生藕汁等。
【临床应用】
1. 疏散退热—小柴胡颗粒，由柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣组成，具有解表散热、疏肝和胃的作用。临床上常用于外感，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。用法用量：开水冲服，一次1~2袋，一日3次。
2. 疏肝解郁—逍遥丸，由柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜组成，具有疏肝解郁、养血调经的作用。临床上常用于肝气不舒所致月经不调、胸胁胀痛，头晕目眩等。用法用量：口服，一次8丸，一日3次。
柴胡系方剂运用范畴
本系方剂大多出自《伤寒论》、《金贵要略》，其代表方剂小柴胡汤、四逆散、逍遥散均属中药和解剂范畴。
1.柴胡汤类方
①小柴胡汤，为和解少阳之代表方，由柴、芩、参、草、姜、夏、枣等七味药物组成，主治少阳证，即半表半里证。临床表现为口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食，脉弦苔薄白。
从现代医学观点看，此证与亚急性、慢性炎症之全身反应性临床表现相类同，因此人们用小柴胡汤加减治疗胆囊炎、肝炎、胰腺炎、胸膜炎、盆腔炎、关节炎、胃炎、肠炎之亚急性、慢性过程，经常取得满意疗效。本方通过多变的加减法，对其他疾病之对症治疗亦能得心应手。
加减：胸中烦而不呕，去半夏、党参，加瓜蒌；
腹中痛，去黄芩，加芍药； 胁下痞鞭，去大枣，加牡蛎； 心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓； 外有微热而不渴，去党参，加桂枝； 咳嗽者，去党参、大枣、生姜，加五味子、干姜。
②柴胡桂枝汤：为小柴胡汤加桂枝，主治太少合证，即小柴胡汤证和桂枝汤证，临床表现口苦，咽干，目弦，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，头痛，发热恶寒等症。
③大柴胡汤：为小柴胡汤去党参，加枳实，大黄，白芍，主治少阳阳明合证，临床表现口苦，咽干，目弦，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，郁郁微烦，心下痞鞭，腹满而痛，大便燥结，舌苔黄厚燥，脉弦有力。
④复方大柴胡汤：大柴胡汤加川楝子，元胡，木香，公英，可治疗急性胆囊炎、溃疡病穿孔等。
⑤柴胡加龙骨牡蛎汤：为小柴胡汤加茯苓、铅丹、桂枝、大黄、生龙骨、生牡蛎，主治三阳合证，神浮阳越，临床主要表现为“伤寒***日，胸满烦惊，谵语，一身尽重”。
⑥柴胡陷胸汤：为小柴胡汤加瓜蒌、黄连、枳实，治疗往来寒热，胸膈饱闷，按之则痛，口苦苔黄。
⑦柴平汤：即小柴胡汤加平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草），治肝气郁结，胸胁疼痛。
⑧柴胡加芒硝汤：即小柴胡汤加芒硝，治“伤寒十三日，腹满谵语者”。
⑨柴胡桂枝干姜汤：为小柴胡汤去半夏、姜、枣，加桂枝、干姜、花粉、牡蛎，治胸胁满而微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热"。
小柴胡汤证的临床辩治发挥
小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣七味药组成。
本方其核心病机在于调理气机并常以：流水不腐，户枢不蠹，来说明气机条畅的重要性。素问·六微旨大论云：非出入无以生长壮老已，非升降无以生长化收藏，故升降出入无器不有。 方中柴胡升举阳气，疏肝解郁，主心腹，去肠胃中结气饮食积聚，寒热邪气，推陈致新神农本草经。原方用量八两为君， 且方中七味药中，半夏、黄芩，俱在可去之列唯不去柴胡、甘草，当知寒热往来全赖柴胡解外甘草和中，伤寒来苏集：黄芩苦寒泄热半夏辛开苦降配柴胡则升，配黄芩则降，且有降逆和胃辛开苦降之效。另外：人参、甘草、生姜、大枣，补中气和营卫降逆止呕，健脾培元，使正胜邪却 扶正不留邪。诸药合用，使气机有上通下达和调内外之功。且其在调理肝与脾胃之时，亦有见肝之病知肝传脾，当先实脾之义。
加 减：
若兼见脾虚乏力者，加香砂四君子汤以补气行气健脾；伴脘痞痰多者加平胃散以行气除胀。伴恶寒鼻塞者加桂枝、白芍以解表调和营卫。伴项强不舒者加葛根、羌活以舒筋散寒。伴失眠多梦者加龙骨、 牡蛎以重镇安神；伴头晕恶心者，加天麻、白术等以祛风化痰；伴带下色黄属湿热下注者，合二妙散、三妙散及生山药、芦根等以健脾利湿清热。
主 治：
《伤寒论》第148条：伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲饮，大便硬，脉细者，此为阳微结必有表，复有里也，汗出为阳微假令纯阴结，
不得复有外证悉入在里，此为半在里半在外也，可与小柴胡汤设不了了者得屎而解。由该条文可知病位已离表而欲达里， 然并未至里而是：血弱气尽腠理开邪气因入与正气相搏，结于胁下之半表半里然半表半里绝非表里之间的膜原而已，从148条纯阴结全属里证阳微结则既有表证又有里证，都可用小柴胡汤治疗来看，半表半里当为少阳枢机游移不定，既涉表又及里， 则此方临床应用广泛当在情理之中。 另外六经辨证理论用三阴三阳概括脏腑、经络及气化功能与病理演变足少阳胆经起于目锐眦，下耳后，入耳中其支会缺盆下胸中贯膈循胁，属肝络胆。而肝胆相表里足厥阴肝经绕阴器，抵小腹斜行少腹，挟胃属肝络胆，注肺。并上行连目系达巅顶，环口唇。故邪在少阳经络所生病者常会涉及多个脏腑，口苦咽干、目眩、寒热往来、胸胁苦满等肝胆经循行部位的症状，以及肝胆本脏腑病证都可用小柴胡汤治疗。
功 效：
小柴胡汤方首见于《伤寒论》第96条：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬或心下悸或不渴，身有微热或咳者，小柴胡汤主之根据仲景之义有柴胡证，但见一证便是不必悉具。临床可用之和解少阳、益气解表
调理肝脾，清化湿热等。和解少阳 治疗邪入少阳以口苦、咽干、目眩为主症的半表半里证，邪在少阳，胆火内郁，见口苦、咽干、目眩之三大症用之准确， 效若桴鼓。解肌发表，治疗邪入少阳的寒热往来证《伤寒论》第98条所言，此时邪在少阳正邪交争，旋退旋进，故寒热往来。少阳少血，不可发汗，太阳证虽未罢因邪入少阳之象已显，故不用桂枝而择柴胡。益气解表，用以治疗虚人外感， 气虚发热证。小柴胡汤中有人参，为补气之要药配伍甘草、大枣，故虚人外感时每用小柴胡汤随证加减而获效。调节气机 用以治疗中焦气机失调所致的肝脾不调及肝胃不和证。《金匮要略》开篇即云：见肝之病，知肝传脾，当先实脾，故临床脾胃病的发病与肝关系密切。方中柴胡为疏肝解郁之主药且人参、生姜、甘草、大枣四药合用固护中洲使脾旺不受邪，随证加减，疗效甚佳，清化湿热，治疗中焦气机斡旋失常，津液代谢输布障碍，郁而化热引起的中焦湿热及上焦痰热证。脾主升而胃主降，脾脏喜燥而恶湿，胃则喜润而恶燥，但若脾胃虚弱运化无权，酿生痰湿 久则蕴生湿热或痰热。方中黄芩、半夏清热燥湿，为燥湿化痰除湿之品。临床常用此方清化湿热，化痰开窍，治疗酒客湿热内扰之胃胁胀痛、痰热扰心所致失眠多梦以及湿热下注之尿赤带黄等随证化裁，邪正兼顾，则痰湿去，脾胃健，且祛湿而无伤阴之弊，正中湿热缠绵难愈之机。
总之，药味虽七，但配合默契，既有柴芩苦寒清降，又有姜夏辛温开散，更配参枣草之甘温补中益气，七药相辅相成，寒热并用，攻补兼施，既能疏利少阳之气机，又能调达气机之升降，以使内外宣通，运行气血，三焦通畅，生机旺盛，上下相和，脏腑协调，真和解之良剂。故小柴胡汤才有被后世称为“合剂之祖”的美誉。
临床应用时，若胸中烦而不呕，去人参之甘补，半夏之辛温，加瓜蒌实清热除烦。若渴，去半夏之燥，加瓜蒌根之润；加人参甘苦凉润，清热益气，生津止渴。若腹中痛，去黄芩之苦寒伤中，加炒芍药制肝益脾，缓急止痛。若胁下痞硬，去大枣壅补之滞，加牡蛎软坚散结之品。若心下悸，小便不利，去黄芩之苦寒，加茯苓淡渗以利水。若不渴，身有微热，去人参之壅补，加桂枝以解外。若咳者，去人参、大枣之甘温壅滞，生姜之辛散，加五味子、干姜收敛温肺以止咳。
临床上还可以用在以下几个方面。治产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出等症时，可在其中加入款冬花、紫菀、白薇，以开肺气、降大便、微清胃热；治阳毒伤寒，四肢壮热，心膈烦躁，呕吐不定，以本方为基础，去人参，加大半夏与生姜用量，并加入少量石膏，以止呕清胃中之热；本方治风寒疟疾可以加常山、草果以增强治疟功效；治疗肝胆疾病，急慢性肝炎，急慢性胆囊炎以及胁痛，吐酸不食时，可去大枣，加入炒白芍、当归；治疗慢性胆囊炎时可在其中加入干姜、金钱草等；治疗普通感冒及流感，支气官炎肺炎等时可以根据感冒的不同症状适当加减；治疗肋间神经痛时，可在其中加入香附、当归、青皮，以增强疏肝理气之功能；治鼻渊可以在其中加入辛荑花、龙胆草、麦冬，以增强清胆肺之热邪；治肾小球肾炎、肾盂炎，可在其中加入黄柏、地骨皮、银柴胡等味以清虚热而保肾阴。女人中风后，汗出、恶寒发热，发作好似疟疾，月经适来适断，可以用小柴胡汤治疗，必须加入丹皮、桃仁、生地、赤芍、红花、延胡等活血化瘀之品，即小柴胡汤加血药，以便于瘀血之随时排出体外。妇人中风，发热恶寒，适来经水，昼日明了，夜晚见鬼，谵言错乱，可先刺期门，再用小柴胡汤治疗，勿犯胃及上焦之气；也可以直接使用小柴胡汤并加入清热、补血之品。
平时，人们的身体在一定情况下可能出现三焦紊乱的情形，而出现：不食、无眠、精神不佳、大小便失常、全身无力乏困、妇女来潮失常，男女性生活低下、烦躁不安、情绪不好等等。在这些情况下，也可以用小柴胡汤减量服用一二剂，以调理三焦，通畅气机，协和五脏六腑之功能，使人体的各个脏腑各施其职，各显其能，以恢复生命的正常运行。但必须在小柴胡汤中加人参、生姜与大枣的用量，甚至也可以加入干姜、白术二味，以增强脾胃的功能。
治疗风寒感冒寒热往来口苦咽干小柴胡汤
柴胡30克、黄芩9克、人参9克、半夏9克、甘草(炙)9克、生姜(切)9克、大枣(擘)4枚。
服用方法： 将药用温水浸泡半小时再慢火煎熬15分钟，连煎三遍，再汁合一，饭后温服 每天三次，日服一剂，连服15剂。 主治： 忽冷忽热风寒感冒，中焦不通腿脚冰冷 主治上热下寒之症。 注意事项：忌食葱姜蒜、萝卜、油腻味厚。
总结：
小柴胡汤主治少阳经，少阳经包括手少阳三焦经和足少阳胆经两条经脉，所以少阳病与三焦和肝胆密切相关。
小柴胡汤的应用症
1、少阳病。口苦、咽干、目眩是少阳病; 所以口苦、咽干、目眩可用小柴胡汤。
2、和解少阳。胸满肋痛者是少阳枢机不利，所以可用小柴胡汤。
3、肝胆病。由小柴胡汤治少阳病，推出胆属少阳，肝胆互为表里，所以也可治疗肝胆病。
4、脾胃病。脏腑相连，肝胆属木，易克脾土，故证见肝胃不和、肝脾不调等脾胃病也可用小柴胡汤。
小柴胡汤具体病症
发热性疾病
无论是实热还是虚热, 只要辨证有少阳证者，皆可运用小柴胡汤随证灵活加减。
不仅限于感冒发热，炎症性发热、产后发热、神经性低热、肺结核发热、神经性发热及其他不明原因的发热等，只要符合小柴胡汤主症, 皆可随证应用。
肠胃类疾病
小柴胡汤通过和解少阳，间接调理脾胃。
有些患者不是少阳证，但若肝胆之气枢机不畅，并诊断出湿热内蕴，脾湿虚热，也可用小柴胡汤。如符合病机的胃脘痛、胃炎、肠炎、肠胃功能紊乱、慢性乙型肝炎等。
精神类疾病
诸如抑郁症、神经衰弱之类。
小柴胡汤治疗精神类疾病多有肝气郁结, 气机不畅之证。如神情漠然、沉默寡言、敏感抑郁、睡眠障碍。
妇科类疾病
肝主藏血,“ 治女从肝”，妇科类疾病，若病机符合少阳枢机不利，肝气郁滞，气血阴阳不调，需和解少阳，调和阴阳气血，可考虑用小柴胡汤。
如肝郁气滞, 痰瘀交结型乳腺疾病、女性乳房疼痛结块、慢性盆腔炎、肝郁气滞型经期头痛、气血营卫失调所致经期发热、外邪型经期感冒、气郁型痛经、肝郁型妊娠瘙痒证、产后头痛等。
亚健康类疾病
根据小柴胡汤的应用举隅，凡亚健康病症，证属邪郁少阳或热入血室时，可用此方加减治疗。
小柴胡汤和解少阳，和胃健脾止呕、定志养心、疏肝解郁，尤其适宜亚健康病证中的失眠、易怒、情绪低落、抑郁、心中烦闷、咽干等症的治疗。
柴胡是常用的传统中药，临床应用十分广泛，有多种药理作用，柴胡有较明显的解热、镇静、抗惊厥、镇痛、镇咳作用，柴胡皂苷有抗炎、降血脂、增强免疫功能、降胆固醇、抗肿瘤、抗辐射、保肝作用，柴胡水煎剂对溶血性链球菌、霍乱弧菌、结核杆菌和钩端螺旋体有一定抑制作用，对流感病毒、流行性出血热病毒亦有抑制作用。柴胡入药，首见于《神农本草经》，历代医家，评价甚高。柴胡虽为医家之宝，仍应根据其功用，有适应证时再使用，且中病之后，也当适可而止，只要辨证准确，切中病机，便能达到理想的治疗效果。?
附：
荆氏四季养生保健通用方
【方药】枳实、枳壳、桔梗、远志、益智仁、伸筋草、仙鹤草、泽泻、乌梅、银柴胡、五味子、陈皮、生甘草、炙甘草、防风、生白术、炒白术、生黄芪、炙黄芪、红芪各12g。
【适应症】 四季养生，消除百病；不拘男女老少，不论风寒暑湿起病之时，服7—14剂，可保无忧，或病甚重者也可得以轻爽。
【加减】 春季加薄荷12g，夏季加紫苏梗12g，秋季加红枣3枚，冬季加生姜3片。
【用法】水煎服，每日一剂，每剂煎三次服三次，每月服1—2周。
参考资料 (略) 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，建议在医师指导下使用，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
