梁世杰：中医火神派治疗新冠肺炎究竟有没有用武之地？
作者：梁世杰来源：官网时间：2020-05-08 20:44:46
中医火神派治疗新冠肺炎究竟有没有用武之地？
作者:梁世杰
来源：老梁谈养生栏目
武汉雷神山、火神山两家医院正如火如荼的救治新型冠状肺炎患者，此时此刻，我不由得想起了有巨大影响力的中医火神派！
中医火神派治疗新冠肺炎究竟有没有用武之地？
中医界独树一帜的火神派，以郑钦安为开山宗师，理论上推崇阳气，临床上强调温扶阳气，以擅用附子、姜、桂等辛热药物著称的一个医学流派。
其中尤以擅用附子为突出特点，从一定意义上讲，不擅用附子，就不成其为火神派。火神派医家都旗帜鲜明地重视阳气。火神派祖师郑钦安著有《医理真传》、《医法圆通》、《伤寒恒论》三部著作，其核心的学术思想为：“元气为人生阴阳之主宰”、“人生立命全在坎中一阳”、“万病皆损于一元阳气”、“治病重在扶阳”。
郑氏弟子卢铸之提出了“人生立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴”的学术见解，强调治病立法，当以扶阳为要决。
综上所述，我们要探讨一下，中医火神派的这种学术思想，在当下新型冠状肺炎肆虐的今天，在中西医结合抗疫的大背景下，有没有用武之地呢？
毋庸置疑中医药治疗已经成功介入到新冠肺炎的抗议之中。并且取得了可喜的效果。
2020年2月6日，国家卫生健康委员会办公厅与国家中医药管理局办公室联合发布《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》。
通知中推荐的清肺排毒汤是由中医经典方剂中的麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散为主组合而成。具体组成为：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。
上述通知是在本次疫情中全国范围内4个省份应用214例3天有效率90%的基础上发出的；从通知发出到使用至今的更大范围、更多样本的实践又进一步证明了其正确性和极大的医学价值。
中医火神派治疗新冠肺炎究竟有没有用武之地？
上述清肺排毒汤中包含的四方皆出自东汉名医张仲景所著《伤寒杂病论》。从组方看皆为宣肺排毒、清热化湿，调和营卫的瘟疫的治疗办法。丝毫找不到需要用火神派用法的影子。比如重用干姜，重用附子等。
无独有偶， 2020年1月25日下午时，北京已有2名新型冠状病毒肺炎患者经中医治疗治愈。
这位女患者于1月8日出现发热、头痛、乏力等症状，经疾控中心检测、专家会诊，确诊为新型冠状病毒感染的肺炎，并于1月13日转入北京地坛医院接受中医药治疗。
中医专家辨证为热在卫气，疫毒伤肺，予以清热宣肺方法治疗，症状逐渐好转，体温很快恢复正常，连续监测呼吸道分泌物病毒核酸阴性，符合国家制定的出院标准，昨日（1月24日）出院。
这是北京新型冠状病毒感染肺炎首例痊愈患者，也是一位主要采用中医药治疗的患者。
另一名患者为男性，于今日（1月25日）痊愈出院。这位患者也是1月8日出现发热、头痛、乏力、咳嗽等症状，随后转入北京地坛医院隔离治疗。经专家组会诊确诊为新型冠状病毒感染肺炎。给予中药治疗及对症治疗，症状好转，体温正常，连续监测呼吸道分泌物病毒核酸新型，符合国家制定的出院标准后出院。
新型冠状病毒肺炎的临床表现为发热，干咳，头痛，四肢无力或腹泻等症状。免疫力较高的人症状一般比较轻，免疫力较低或者是老年的患者，有可能会出现呼吸困难、全身器官受损等情况的。
说白了就是气虚的患者相对容易感染冠状病毒性肺炎并且发病。临床可能涉及到补气药的应用，所以西医使用高压氧也不无道理！（与中医有异曲同工之妙，我们暂时称之为另一种形式的补气吧！）
另外，新型冠状病毒肺炎主要通过飞沫呼吸道传播，气溶胶传播等。从传播途径看说明的确是一种流行瘟疫，并不是内生五邪。它符合传播速度快，病情危重，症状相似的传染病特点。
综上来看，没有火神派的适应症，也没有需要扶阳的必要，反而用清热排毒宣肺化湿的办法，取得了很好的疗效。
不妨回顾 在2003年“非典”时期，中医根据病情按卫气营血及三焦辨证分期治疗，在临床上取得较好疗效，得到了国际专家的认可。
中医在把握SARS整体病机规律上，针对各期不同的病机特点而分期辨治，具有较强的针对性。如早期治疗重在宣透清化，中期治疗重在清化湿热、宣畅气机，极期治疗重在祛邪的同时重视扶正，恢复期要扶正透邪，并兼以化湿、活血。并未出现需要扶阳的治疗方法。
从中医药在治疗疫病的历史传统来看，《伤寒论》是中医治疗急性传染病的最早专著，金元以前历代医家基本上都是以《伤寒论》为基础来对各种急性传染病进行辨证论治的。
明代第一部专著关于瘟疫的专著《温疫论》，是中医温病学发展史上具有划时代意义的标志性著作。清代，则发展出了以叶天士、吴鞠通、王孟英为代表的温病学。特别是吴鞠通所作《温病条辨》一书，在清代众多温病学家成就的基础上，进一步建立了完全独立于伤寒的温病学说体系，并拟订了层次分明的温病治法方药体系，被称为清代温病学说标志性著作。
 结合中医历代抗疫的相关学术理论，可见无论是新型冠状病毒肺炎、还是2003年的SARS，都属于“疫病”的范畴是毋庸置疑的。在没有出现人体衰竭，并且出亡阳的证型，则没有适应症用扶阳方剂。
下面我们不妨详细展开新型冠状病毒感染性肺炎中医诊疗方案，详细理一下它的辩证分析，有没有火神派的用武之地？
根据国家卫生健康委员会和国家中医药管理局颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》（以下称《方案》），此次疫情属于疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、毒、瘀”，并收入了根据不同体质，辨证论治的几种证型和治法。
1.湿邪郁肺
临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。
治法：化湿解毒，宣肺透邪。
参考方剂：
麻杏薏甘汤（麻黄、杏仁、炙甘草、薏苡仁，《金匮要略》）；
升降散（白僵蚕、蝉蜕、姜黄、生大黄，《伤寒温疫条辨》）；
达原饮（槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草，《瘟疫论》）。
基本方药：
麻黄、杏仁、草果，槟榔、蝉蜕、连翘、苍术、桔梗、黄芩、牛蒡子、生甘草。
2.邪热壅肺
临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷、咽干少痰，纳差，大便不畅或便糖。舌边尖红，苔黄，脉浮数。
治法：清热解毒，宣肺透邪。
参考方剂：
麻杏石甘汤（见前）；
银翘散（连翘、金银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子，《温病条辨》，与中成药银翘解毒片同方）。
基本方药：
麻黄、杏仁、石膏、桑白皮、金银花、连翘、黄芩、渐贝母、生甘草。
3.邪毒闭肺
临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
治法：宣肺解毒，通腑泻热。
参考方剂：
宣白承气汤（生石膏、生大黄、苦杏仁、瓜蒌皮，“宣白”，指宣通肺气；“承气”，谓承顺腑气，故名“宣白承气汤”，《温病条辨》）；
黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子，《肘后备急方》）；
解毒活血汤（连翘、葛根、当归、生地、赤芍、桃仁、红花、枳壳、甘草，《医林改错》）。
基本方药：
杏仁、生石膏、瓜蒌、大黄、麻黄、葶苈子、桃仁、赤芍、生甘草。
4.内闭外脱
临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。
治法：开闭固脱，解毒救逆。
参考方剂：
四逆加人参汤（附子、干姜、人参、炙甘草，《伤寒论》）；
安宫牛黄丸（牛黄、水牛角、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片，《温病条辨》）；
紫雪散（石膏、寒水石、滑石、磁石、玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香、芒硝、硝石、水牛角、羚羊角、麝香、朱砂，《外台秘要》）。
基本方药：
人参、附子、山茱萸，送服安官牛黄丸或紫雪散。
从上面的分型和用药，我们可以大致看出，以上4种证型也是新冠肺炎发展由早到晚、由轻到重的阶段，与非典时期不同阶段的治疗原则相似，
即：早期治疗重在宣透清化；中期治疗重在清化湿热、宣畅气机；极期治疗重在祛邪的同时重视扶正；恢复期要扶正透邪，并兼以化湿、活血；如病人热毒内陷心包，窍闭神昏，还要配伍醒神开窍的药物。
最后总结一下，中医火神派的学术思想在中医瘟疫病————新型冠状肺炎的治疗当中没有鲜明的体现和运用。不客气地说，所有证型80%的用药基本上都是一派寒凉！唯独在第4期的内闭外脱中的亚型：大汗亡阳时，会用到四逆加人参汤，这种回阳救逆的治法。算是扶阳思想的一次偶遇吧。
正所谓寸有所长，尺有所短。
从这里我们也获得启发。任何一个学术派别，不论其多么声名赫赫，都有其适应的病症，都不能离开辨证论治的总方针！
相关资讯推荐
-
无相关信息
